河南产生一级甲等事端涉事医生自动补偿20万后被判刑1年

  河南省南阳市卧龙区人民检察院指控被告人吴某犯医疗事端罪，于2025年1月9日正式向法院提起公诉。被告人吴某，女人，原系南阳市卧龙区某诊所执业医生。

  2022年11月17日21时许，患者张某因咽喉胀痛、牙部痛苦及耳道瘙痒等症状，前往南阳市卧龙区某社区诊所就诊。吴某作为接诊医生，经查看确诊为上呼吸道感染，决议施行静脉输液医治。

  吴某在左氧氟沙星100mL（含量0.2）静滴20mL时，在输液管中参与制造好的青霉素皮试液。当第二组混合药液输注约10-20分钟时，患者张某突发胸闷不适并伴剧烈呛咳。吴某当即中止输液更换为葡萄糖打针液静脉滴注，并行肾上腺素打针液2支肌肉打针、10mg肌肉打针、葡萄糖酸钙20mL加生理盐水100mL静脉滴注等急救办法。数分钟后患者呈现呼吸心跳骤停，诊所当即施行心肺复苏术并紧迫呼叫120救援。

  当日22时05分，张某经救护车转运至南阳市中心医院抢救，院方继续进行心肺复苏、心电监护、气管插管及急救药物打针等归纳抢救办法，最总算23时02分宣告临床逝世。

  1、违背《临床医治技能标准》关于运用青霉素前一定要进行皮肤实验的强制性规则，在输注左氧氟沙星打针液100mL（药物含量0.2g）约20mL时，私行将青霉素皮试液参与输液管路查询患者反响。

  2、后续输注进程中，在250mL生理盐水中混合配伍青霉素800万单位及头孢曲松钠4g，该操作直接违背药物说明书制止β-内酰胺类抗生素混合运用的警示条款。

  3、针对一般上呼吸道感染病例，一起运用左氧氟沙星、青霉素及头孢曲松钠三种抗生素药物，其间包括两种β-内酰胺类抗生素，存在很明显用药过度问题。

  南阳市医学会于2023年2月15日出具医疗事端技能判定书，承认以下医疗过错：

  查验断定的定论确定医疗过错行为与患者逝世存在直接因果关系，构成一级甲等医疗事端，医方负首要职责。

  因吴某对查验断定的定论提出贰言，南阳市卫生健康体育委员会于2023年7月11日托付河南省医学会从头判定。经从头判定，尽管医方随即换掉输注的液体，给予肾上腺素、、葡萄糖酸钙等药物使用，患者呼吸、心跳骤停，当即给予心肺复苏，拨打120等处理，契合医疗准则，仍存在未行青霉素独立皮试违背临床操作标准，青霉素与头孢曲松钠混合使用违背药物说明书忌讳条款，三重抗生素联用计划缺少必要性的问题。

  判定书还特别指出，虽未进行尸体解剖清晰病理死因，但归纳用药史、临床症状及抢救进程，承认患者系药物过敏性休克导致呼吸循环衰竭逝世。判定定论着重医疗过错在损害结果中起最大的效果，保持一级甲等医疗事端确定，医方承当首要职责。

  根据卫生部《抗菌药物临床使用办理办法》第二十四条第二款、第三款规则，初级职称医生在城镇医疗机构可颁发非限制级抗菌药物处方权，其他医疗机构医生须经属地卫生行政部门训练查核合格后方能颁发处方资质。被告人吴某虽于2019年9月24日取得执业医生资历，但未参与2020年5月卧龙区卫健委安排的专项查核，至案发时一直未依法取得抗菌药物处方权或调剂资历。

  另经法庭核实，2023年10月22日，吴某接公安机关电话告诉后，自动前往光武派出所承受查询。2023年11月29日，吴某与患者张某之女李某达到书面协议，一次性补偿丧葬补助金、抚恤金等各项经济损失合计人民币贰拾万元整，李某出具书面体谅书表明不再追查吴某任何法律职责，并恳求司法机关从轻处分。

  上述事实经当庭质证承认，被告人吴某对公诉机关指控的违法事实、罪名及量刑主张均无贰言，自愿签署认罪认罚具结书。

  法院以为，被告人吴某身为注册执业医生，在医治进程中严峻违背医疗卫生办理法规，形成就诊人逝世，其行为已构成《中华人民共和国刑法》第三百三十五条规则的医疗事端罪，指控罪名树立。因为被告人吴某经电话告诉自动归案并照实供述，依法确定自首予以从轻处分，吴某情绪诚实，自愿认罪认罚和活跃补偿取得家族体谅，酌情依法从轻处分。

  归纳考量违法性质、损害结果、事端职责份额及悔罪体现，按照《中华人民共和国刑法》第三百三十五条、第六十七条第一款、第七十二条、《中华人民共和国刑事诉讼法》第十五条之规则，判定如下：

  1、处方权办理机制形同虚设直接引发悲惨剧产生——执业医生未获抗菌药物处方资质却长时间展开抗生素医治，反映卫生行政部门对底层医疗机构人员资质动态监管的严峻缺失。

  2、医治规程的两层失守更凸显底层医疗标准履行危机：青霉素皮试作为医疗安全底线被简化为输液管滴注操作，药物配伍忌讳遭完全忽视，抗生素乱用成为普遍现象。

  3、深层对立在于底层医疗机构急救才能的结构性缺少，当过敏性休克产生时，诊所缺少气管插管设备、血氧监测仪及高档生命支持体系，致使标准急救办法难以发挥应有效能。

  大掌提示我们，医疗事端罪刑事追责仅能完成个案正义，亟需树立处方权限联网核对体系、推广底层医生急救才能强制认证、施行医疗违背相关规则的行为黑名单准则，经过体系性准则重构筑牢底层医疗安全防地。